Térdsérülések típusai

Súlyos-e a térdficam? - ez a legfontosabb kérdés.

A leggyakrabban elszakadó szalag az elülső keresztszalag (ACL). Az MR-vizsgálat abban segíthet orvosának, hogy megállapítsa, hogy a térdficam súlyos-e, ami azt jelenti, hogy a szalag részben vagy teljesen elszakadt, és általában kiterjedtebb kezelést igényel, beleértve esetleg műtétet is.

A hátsó keresztszalag (LCP)

A térd összetett ízület, amely biztosítja a test súlyának megfelelő eloszlását, és lehetővé teszi annak mozgékonyságát a nyújtó és hajlító mozgásoknak köszönhetően. A térdben 4 szalag található, amelyek alapvető szerepet játszanak ezen mozgások szabályozásában.

Mindenekelőtt az úgynevezett keresztszalagok, amelyek az elülső keresztszalagból és a hátsó keresztszalagból, majd a belső oldalsó szalagból és a külső oldalszalagból állnak. A hátsó keresztszalag (LCP) elsődleges szerepe a sípcsont hátsó elmozdulásának szabályozása a combcsonthoz képest.

Amikor a hátsó keresztszalag közvetlen vagy közvetett erőszakos traumát szenved, elszakadhat, és már nem látja el funkcióit. Ezt a hátsó keresztszalag szakadásának nevezik. A többi szalagtól eltérően, amelyek leggyakrabban maguktól szakadnak meg, a hátsó keresztszalag szakadása szinte mindig egy vagy több másik szalag szakadásával jár, ami jelentősen növeli az osteoarthritis kockázatát.

Végül, a hátsó keresztszalag szakadása néha észrevétlen marad, és késői kezeléshez vezethet, ami jelentős következményekkel jár a betegre nézve.

A hátsó keresztszalag szakadása az eset súlyossága szerint három kategóriába sorolható.

• I. fokozatú szakadás: a szakadás minimális és lazaságmentes.

• II. fokozatú szakadás: a szakadás mérsékelt és nem laza.

• III. fokozatú szakadás: a szakadás teljes és laza.

A legenyhébb esetekben több nap vagy hét is eltelhet, mire a beteg úgy érzi, hogy orvoshoz kell fordulnia.

Okai:

A hátsó keresztszalag szakadása sokkal ritkább, mint az elülső keresztszalag. Valójában az elülső keresztszalag minden 5. szakadása után megközelítőleg 1 szakadás következik be a hátsó keresztszalagban. Ennek oka lehet egy heves trauma a térd szintjén, vagy egy brutális sokk a sípcsont elülső részén.

A szakadás a következő események során fordulhat elő:

• Erős trauma, például elesés síelés, futball vagy akár rögbi sportolás közben.

• Brutális hatás a sípcsontra olyan küzdősportok során

• Térdre támaszkodó lökés teljes kinyújtásban (ritkább).

A hátsó keresztszalag szakadása specifikus tünetekkel jár, amelyek könnyen felismerhetők és sürgősségi konzultációt igényelnek:

• Repedés vagy szakadás a sokk vagy trauma pillanatában érezhető.

• A sokk vagy trauma után a térd azonnal és jelentősen megduzzad.

• Erős fájdalom érezhető sokk vagy trauma idején.

• A beteg nehezen tudja megtámasztani magát a lábán és mozgatni a térdízületét.

• A térd instabilnak tűnik, és járás közben enged.

• A fájdalom fokozatosan csökken a térd leeresztésével néhány hét után.

A hátsó keresztszalag szakadása esetén teljes vizsgálati sorozat szükséges a károsodás mértékének megállapításához és a beteghez igazodó kezelési mód iránymutatásához.

MR-vizsgálatot javasolhat az orvos, hogy felkutassa a kapcsolódó meniscus vagy ínszalag elváltozásokat, amelyek további kezelést igényelnek.

Milyen mértékű a sérülés? - merül fel a szakmai kérdés.

Az MRI kiváló kontrasztfelbontást biztosít a csontok és a lágyszövetek számára. Szalagok, inak, izmok és porcok szakadása vagy leválása, például: Meniscus-szakadás. ACL sérülések ítélhetőek meg nagy pontossággal.

Az akut traumás meniszkuszszakadást gyakran észlelik a sportos populációban, akár elszigetelt leletként, akár szalagsérülésekkel együtt. A meniszkusz szakadások diagnosztizálásában jól bevált MR-kritériumok állnak rendelkezésre. Előzetes meniszkuszműtét hiányában a meniszkusz szakadás kritériumai közé tartozik a kóros intrameniszális jel intenzitása rövid visszhangos impulzusszekvencia felvételeken, amelyek legalább két metszeten az ízületi felületig terjednek, a meniszkusz morfológiájának megváltozása vagy az elmozdult meniszkusz fragmentumok azonosítása. . Az MR képalkotás összesített szenzitivitása és specificitása meniszkuszszakadás esetén a medialis meniszkusz esetében 93%, illetve 88%, a laterális meniszkusz esetében pedig 79%, illetve 95% .

Áttekintjük az akut traumával összefüggő meniszkuszszakadások mintázatait, a meniszális szakadás morfológiájának kapcsolatát a tünetekkel, a meniszkusz szakadások és a szalagsérülések összefüggéseit, valamint az MR-képalkotás hasznosságát a meniscus sérülések javíthatóságának és stabilitásának előrejelzésében.

A meniszkusz szakadások besorolhatók vízszintes, sugárirányú, függőleges hosszanti, vízszintes, függőleges lebeny vagy összetett. A vízszintes szakadás az egyik leggyakoribb könnymorfológia, amely az artroszkópiás betegek több mint 30%-ánál fordul elő, különösen a mediális és laterális meniszkusz hátsó szarvaival kapcsolatban. Vízszintes szakadások gyakran észlelhetők meghatározott traumatikus esemény hiányában, és gyakrabban fordulnak elő 40 év felettieknél. Radiális szakadások láthatók traumával vagy anélkül, míg a függőleges longitudinális szakadások általában egy akut traumás epizód eredményeként jelennek meg. A mediális meniszkusz a betegek 87%-ánál érintett, akiknél a füllebeny szakadása jellemzően a hátsó szarvra vagy a testre van hatással. A meniszkuszlebeny elmozdulásának leggyakoribb helyei a PCL melletti hátsó intercondylaris bevágás, vagy a mediális és oldalsó ereszcsatorna szinoviális mélyedéseibe. Az elmozdult szárnyszakadások és az akut vödörfogantyú-szakadások azonosítása azért fontos, mert ezeket gyakran gyorsan, műtéttel kezelik, hogy megakadályozzák a szakadás további terjedését.

Mit tegyünk instabil térdkalács esetén?

Egy kis anatómia segít megérteni, mi is az a patelláris subluxáció. A térdkalács egyike annak a három csontnak, amelyek a térdízületet alkotják. Mindegyik csontnak van egy védő porcrétege, ahol felületük érintkezik. A térdkalácsot is ín veszi körül, mely összeköti a comb négyfejű izomzatát a térd alatti sípcsonttal (tibia).

A térdkalács fel-le csúszik a combcsont végén lévő barázdában, amikor a térd meghajlik. Ezt a barázdát trochleának nevezik. A térdkalács normál esetben illeszkedik a trochleáris rész közepébe, így biztosítva a harmonikus működést.

Tünet: a térdkalács minden térdhajlításkor oldalfelé luxálódik ( kimozdul).

Általában gyermekkorban (kisiskolás korban) találkozunk vele.

Az elváltozás oka: musculus quadriceps (négyfejű combizom) zsugorodása, kontraktúrája.

A quadricepsz, a térdizület egyetlen feszítő izomzata. A térdkalács közvetítésével a sípcsont elülső részén tapad.

A lehetséges tényezők közé tartozik még a szélesebb medence, a térdkalács sekély barázdája és a járásbeli rendellenességek.

Sérülés (versenysportban kifejezetten gyakori)

Képalkotó diagnosztika: MR, speciális (axiális) RTG-vzsgálat

Megoldás: ortopédsebészet

Bizonyos betegek nem gyógyulnak meg egyszerű kezelésekkel (fizikoterápia, gyógytorna ) ezért műtétre lehet szükség, különösen azoknál a betegeknél, akiknél jelentős fájdalom vagy visszatérő diszlokáció jelentkezik.

A térdkalács (patella) egy kis, lapos csont a térdízületben, amely a combcsont és a sípcsont között található. Ha a térdkalács eltörik, akkor azt a sérülést patella törésnek nevezzük.

A térdkalács törése általában akkor fordul elő, ha az erőteljes ütést, esést, vagy erősen meghajlítják a térdet. A sérülés általában nagyon fájdalmas, és jelentős duzzanat és véraláfutás is kísérheti.

A térdkalács törése súlyos sérülésnek számít, amelyet szakembernek kell megvizsgálnia és kezelnie. A kezeletlen patella törés súlyos következményekkel járhat, mint például az ízületi porc károsodása és a tartós térdinstabilitás kialakulása.

A diagnózis általában röntgenfelvétellel történik, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a törés pontos helyét és súlyosságát. A kezelés a törés típusától és súlyosságától függ. Kisebb töréseknél, pihentetés, jég, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők alkalmazása javasolt. Súlyosabb törések esetén lehet, hogy sebészeti beavatkozásra van szükség a csontdarabok helyreállítása érdekében.

A porckárosodás viszonylag gyakori sérüléstípus. Gyakran érinti a térdeket, bár az ízületek, például a csípő, a boka és a könyök is érintettek lehetnek.

A porc kemény, rugalmas szövet, amely az egész testben megtalálható. Befedi az ízületek felületét, lengéscsillapítóként működik, és lehetővé teszi a csontok egymáson való csúszását.

Megsérülhet például sportsérülés vagy fokozatos elhasználódás (osteoarthritis) következtében .

A kisebb porcsérülések néhány héten belül maguktól javulhatnak, de a súlyosabb porckárosodás végül műtétet igényelhet.

Degeneratív elváltozás. A térdízület deformitásával, az ízületi felszín pusztulásával és változó súlyosságú mozgáskorlátozottsággal és fájdalommal jár. A fájdalom: kezdetben indulási fájdalmak, ami mindenféle terheléskor fájdalmas.

Ortopédiai kivizsgálása elengedhetetlen.

Képalkotó diagnosztika: MR (speciális T2 map mérés), röntgen

T2 mapping: A porc és a meniscus (porcgyűrű) összetételének maghatározására specifikált szekvencia. Fontos szerepe van az új gyógyszerek hatékonyságának tesztelésénél, vagy a térdporc javító műtétek nyomon követésénél.

A térdízület törése súlyos sérülés lehet, amely orvosi ellátást igényelhet. A térdízület törése utalhat a térdízületet alkotó csontok, köztük a combcsont (combcsont), a sípcsont (sípcsont) vagy a térdkalács (térdkalács) törésére vagy repedésére. A térdízületi törés tünetei közé tartozik a fájdalom, duzzanat, véraláfutás, valamint a súlyhordás vagy a járás nehézségei.

A térdízületi törés kezelése a törés súlyosságától és helyétől függ. Egyes esetekben a nem sebészeti kezelés, mint például a rögzítés vagy a gipszes rögzítés, a pihenés és a fizikoterápia, elegendő lehet a gyógyulás elősegítésére. Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a csontok átrendezése és stabilizálása érdekében. Rehabilitációra és fizikoterápiára is szükség lehet a térdízület erejének, mozgékonyságának és működésének helyreállításához törést követően. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha gyanítja, hogy térdízületi törése van, mivel a korai beavatkozás segíthet megelőzni a szövődményeket és elősegítheti az optimális gyógyulást.

Képalkotó diagnosztika: MR, CT, RTG

Terápia: Mágnes, lézer, gyógytorna